На собеседовании меня спрашивали умею ли я проводить метакогнитивный тренинг для пациентов с шизофренией. Я уж не стала говорить, что ненавижу тренинги в принципе вообще все... Но вопросом заинтересовалась. К тому же слышала я о нем довольно давно. На самом деле, я отношусь к нему пока что очень настороженно. К аптудейту у меня доступа нет, на пабмеде кроме качественных исследований, много мусора. Но, изучая русскоязычные статьи испытываю недоверие к этому тренингу. Не вижу в нем какой бы то ни было адаптации для пациентов с эндогенным спектром. Может быть то, что представлено широкой общественности - это демо версия действительно работающего аппарата. Но у меня сейчас есть несостыковки вот в чем: тренинг описывают как "работа над интеллектуальной составляющей". И...он предполагает наличие ВЫСОКОЙ МОТИВАЦИИ у пациентов. Два из двух просто.
Для какой категории пациентов предназначен пока тоже не понятно. В психотическом состоянии? Однозначно нет. В дефекте - однозначно нет. В период ремиссии? Больше похоже на правду, но всё-таки, сцх сопровождается чаще именно отсутствием или снижением мотивации, а не интеллектуальными способностями. Нет, сама идея, конечно, хороша, но как ее реализовать?
То, что я прочла - это чисто КПТ, с элементами РЭПТ. Если у человека плотно сидит в сознании какая-либо бредовая концепция (что мы предполагаем у больных с сцх), то воздействовать на убеждения, и ждать инсайта, о котором говорится в МКТ идея крайне провальная. Бред на то и бред, что не поддается логическому осмыслению. А если мы ошибаемся? Пациент только поступил к нам, у него пока нет кристаллизованого бреда, что же мы сделаем своими попытками "исправить искажения"? По сути, мы будем просить его доказать нам правильность своих суждений. Он будет рассуждать не о том, что он ошибается, а о том, что мы нападаем на него и его умозаключения. А там последствия могут быть самые разные, от ухудшения состояния до агрессии, гнева и т.д. Страшно предвосхищать последствия такого тренинга. Тем более, что он предполагает групповую работу. Я считаю, что психологам, которые не разбираются детально в вопросе состояния пациента, его анамнезе, течении заболевания, назначенном лечении, его длительностью, то использовать данный тренинг категорически нельзя. Если бы я была врачом никогда бы не позволила молодому специалисту что-либо делать в этом направлении с пациентами. Я была бы крайне вредным врачом. Несмотря на то, что я имею диплом психолога, я этих психологов терпеть не могу. Просто я знаю, как они (мы) учатся, практикуются, добывают знания. Себя я бы тоже не подпустила к больному с таким тренингом. Невозможно предугадать состояние пациента. В любую минуту может произойти все, что угодно - мой девиз. Плюс, реализация такого мероприятия. Есть ли план, который надо будет выполнить. Сколько человек и за какой срок надо "избавить от искажений". Звучит ужасно.
Надеюсь, я ошибаюсь, и тренинг помогает хоть кому-нибудь. Но пока у меня больше вопросов, чем ответов. К тому же, теперь у меня нет рядом ни одного психиатра. Даже спросить не у кого.

(Кроме того, попалось мне вот такое вот мкб-11, единственное, что мне понятно, это то, что мне ничего не понятно)